准妈妈们无可避免的话题:顺产or剖腹产?

澳洲家庭百科
2019-07-03
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在澳洲,人们对剖腹产的态度很开明。同时,有越来越多受过高教育的女性选择剖腹产进行分娩。在2018年10月份,由澳大利亚健康与福利研究所发布的《国家核心产妇指标(NCMI)》中,公布了2004年到2016年,澳大利亚大多数分娩女性的数据。数据显示,在受调查的女性中,2016年,有接近30%的首次分娩女性进行了剖腹产(cesarean section)手术。有大约1/4(26%)的女性在首次分娩时,采取了器械干预的阴道分娩。只有1/5的女性在首次分娩时,没有任何器械干预,进行了自然分娩。2016年,在维多利亚州,剖腹产率为28.2%。
数据显示,在澳大利亚,采用剖腹产的孕妇所占百分比正逐年上升。根据2015年WHO做出的统计,澳大利亚的剖腹产率高于亚太地区经合组织(OCDE)平均水平。大约每100个活产婴儿中,就有34个是通过剖腹产降临人世的。即使在剖腹产比率逐步上升的今天,关于顺产和剖腹产的争论依然存在。顺产和剖腹产究竟哪个对母体和孩子更好?在澳洲,应该选择公立医院还是私立医院进行剖腹产?接下来,就让我们进行一下详细的介绍。

1 阴道分娩(顺产)

阴道分娩,也就是我们俗称的顺产。 对于母亲的好处与剖腹产相比,阴道分娩直接的好处,就是它的住院时间和恢复时间都要相对较短。
阴道分娩后的女性,住院时间通常为24至48小时。绝大部分都可以在3天内离开病房。另外,在身体状况允许情况下,阴道分娩的风险更小。孕妇可以避免大手术的风险和相关并发症,比如说,严重出血、疤痕、感染、麻醉反应以及更持久的疼痛。而且,由于母亲不会因手术麻醉而较长时间处于不清醒状态,因此,在分娩后的很短时间内,她就可以享受到初为人母的喜悦了——无论是抱抱自己的孩子,还是尽快开始母乳喂养,相信都会让妈妈很快振作起来。 对于婴儿的好处正如前文中所提到的,通过阴道分娩出生的婴儿,将更早接触到母亲,也可以更早开始接受母乳喂养。另外,由于婴儿在出生的整个过程中,接受了来自母体的挤压,将会更容易挤出新生儿肺部的液体。因此,顺产的婴儿在出生时,更不容易出现呼吸问题以及其他的肺部疾病。由于,通过阴道分娩出生的婴儿在通过母亲的产道时,也会接受一定剂量的有益细菌,这可能会在一定程度上增强他们的免疫系统,并保护他们的肠道。
此外,很多老一辈的人迷信的认为“顺产的孩子更聪明”。这一点没有什么科学依据。不过,由于婴儿的头骨还没有发育完全,很多缝隙没有完全闭合,因此,挤压的过程只是有可能会帮助孩子塑造一个更符合审美的头型。 对于母亲的坏处阴道分娩是一个十分漫长的过程。持续十几个小时甚至二十几个小时的极度疼痛,会让母亲身心俱疲。如果顺利的话,可能在极度疲惫之后顺利产子,但也有可能会导致难产而使母子陷入危险。第二,当胎儿通过产道移动时,母亲存在阴道周围的皮肤和组织伸展和撕裂的风险。如果拉伸和撕裂严重,则需要经过缝合恢复。同时,撕裂和拉伸也可能致使控制骨盆的肌肉因受伤而无力,导致母亲在很长一段时间有尿失禁的现象。一些研究发现,通过阴道分娩的女性比剖腹产的女性更容易出现肠道或尿失禁的问题,尤其是在她们咳嗽、打喷嚏或大笑时更容易漏尿。在阴道分娩后,女性的会阴,阴道和肛门之间的区域也会经历持续的疼痛——这需要一段时间才能够修复。有一些孕妇因为用力程度不够或者宫缩不到位的原因,还需要用到侧切等干预性手段。这些干预性措施也会导致妇女产后的恢复时间延长。另外,很多女性选择剖腹产的原因,是担心顺产导致阴道肌肉松弛,从而影响感情生活。 对于婴儿的坏处根据斯坦福大学的研究,如果婴儿体型较大,那么在顺产过程中极有可能受伤,尤其导致头皮受伤或锁骨骨折。2 剖腹产我们必须认识到,现代剖腹产的技术进步,拯救了85%孕妇的性命。但是,尽管现代剖腹产的技术发展到如今,人们依然会有一种“剖腹产不如顺产”的观念。但数字显示,科技进步的今天,已经有越来越多的女性开始为自己的身体做主,选择剖腹生产。 对母亲的好处大多数医生认为,如果孕妇的身体条件和心理状况都满足顺产的要求,那么剖腹产的优势其实没有多少。但是,一旦有胎儿异位等不可测的情况,或者母亲有如高血压等一类的疾病,而无法承担那么高体力消耗的顺产过程的话,剖腹产是一个可以挽救母亲和婴儿生命的方式。这已经是剖腹产的先天优势,也是最主要优势。此外,不只是身体状况,心理状况也非常重要。很多医生表示,有一些孕妇因为害怕、担心、紧张或者过分恐惧疼痛,会在生产过程中因为心理原因导致原本良好的身体状况出现问题。比如,有一些孕妇本来宫缩和体力本来没有问题。但是,即将进入生产二程的时候,宫缩却突然停止。最终需选择干预性顺产甚至剖腹产的形式。当然,很多孕妇在身心条件都满足的情况下,仍然愿意选择剖腹产,一般是因为可以提前安排手术分娩,使其比自然生产更方便,也更可预测。最后,尽管术后恢复时间较长,但是由于剖腹时使用了麻药,因此,孕妇在一定程度上避免了可达10级疼痛度的阴道分娩过程。 对婴儿的好处剖腹产可以在必要情况下挽救婴儿的生命。也可以在胎儿过大的状态下,避免自然分娩带来的挫伤或者骨折等意外伤害。剖腹产出生的孩子并没有比自然生产的孩子占任何优势,但在智商方面,也绝对没有任何劣势。 对母亲的坏处虽然,越来越多的女性选择剖腹产,但值得注意的是,剖腹产带来的危险并不比顺产少。首先,与自然生产的女性相比,接受剖腹产的女性通常需要的住院间更长,平均为2至4天。恢复期也会更长。由于手术疤痕周围的皮肤和神经需要时间来愈合,一般情况下至少需要两个月。其次,接受剖腹产会增加女性在分娩后出现更多身体不适的风险,例如切口部位疼痛、感染以及持续疼痛。第三,剖腹产作为一个手术,会增加感染风险。此外,手术过程中,肠或膀胱可能会受伤,也有可能形成血凝块。根据一项法国的研究,女性在剖腹产手术中死亡的可能性是阴道分娩的三倍,主要原因就是血液凝块,感染和麻醉引起的并发症。第四,一项综述研究发现,接受剖腹产的女性开始早期母乳喂养的可能性远低于阴道分娩的女性。第五,如果女性在未来再次生产,在第一次分娩接受剖腹产的情况下,绝大多数产妇在第二次分娩时,也要以剖腹产的方式。数据显示,2007年通过剖腹产分娩的女性中,有83%的产妇,在第一次分娩时也采用了剖腹产的方式。这是由于第一次生产时,子宫被打开过,在有缝合疤痕的情况下,大多数女性都难以承担分娩时剧烈的宫缩和用力,存在妊娠并发症的风险,例如胎盘异常和子宫破裂。 对婴儿的坏处接受剖腹产出生的婴儿,更有可能在出生时,甚至在儿童时期,出现呼吸问题,如哮喘。
同时,比起阴道分娩,剖腹产婴儿也面临更大的死产风险。一些研究还表明,剖腹产与患肥胖的风险增加之间存在联系。 但由于肥胖或患有妊娠相关糖尿病的女性,可能更容易采用剖腹产的形式,因此,该研究结果无法得到确切的认证。3 澳洲的分娩情况如开篇所述,虽然大多数澳大利亚女性还是采取了阴道分娩(包括阴道臀位,以及采用产钳等辅助设备进行阴道分娩),但采用剖腹产的比例越来越高。澳大利亚的剖腹产率高出经合组织的平均值,这一比率,在澳大利亚的公立医院和私立医院都有上涨。但是,在私立医院的涨幅更加明显。选择澳洲的公立医院进行生产,在产妇各种条件都满足的情况下,医生通常会帮助产妇进行阴道分娩。产妇自己的选择可能性极低——这也是为什么,越来越多受高等教育的年轻产妇,选择去私立医院进行分娩,因为私立医院有的干预率更高。分娩中的干预指得是“非完全顺产”,如借助外阴切开术顺产、借助真空抽吸或产钳,以及剖腹产的方式进行分娩。干预率=非完全顺产率/生育率。即使是现在,人们普遍认为非完全顺产会对产妇或胎儿有不同程度的伤害,因此,干预率低这个指标在健康方面有一定的参考性。数据表明,私立医院的产妇,尤其是受过高教育水平的产妇选择剖腹产分娩方式的人较多,因此,私立医院的干预率普遍高于公立医院。也正是因为私立医院干预率较高,有不少华人质疑,在私立医院生产是不是不如公立医院。但是,更多华人仍然认为,在私立医院可以享受更好的服务,也是更好的选择。无论是顺产还是剖腹产,身为母亲,面对的是生死。关于在哪里分娩,采取什么样的方式分娩,实在是“仁者见仁智者见智”。最重要的是,请准妈妈们结合自身情况,选择最适合自己的一种。
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