肌筋膜损伤是一切疼痛的根源

所在地区:	墨尔本 VIC Hawthorn
服务分类:	医疗健康
公司名称:	Holistic Balance Myotherapy
公司地址:	363 Burwood Road, Hawthorn
公司网址:	https://www.holisticbalancemelbourne.com.au/
姓名:	Holly
电话:	0422246339
微信:	hollymel

理疗诊所中，理疗师经常被问及的九个问题。

问题1：听说，筋膜损伤是一切疼痛的根源，真的吗?

回答：**严格来讲这个说法有些绝对，但确实绝大多数疼痛都和筋膜有关。

有报道说，肌筋膜疼痛占所有疼痛的75%，甚至更多，这里不包括被误诊为颈腰椎间盘病、坐骨神经痛、外周神经卡压、小关节紊乱、肩周炎、关节炎等的病例，因为这些病的疼痛表现相似，治疗手段也一样。

但认真分析下，很多上述疾病的根源都是肌筋膜病变。

包括内脏病的疼痛也是这样。而很多的内脏病变，如肝癌、肺癌、肺炎等，不侵犯筋膜时很少有疼痛。

问题2：生气等情绪变化也会引起肌筋膜疼痛吗?

**回答：**会的。临床上有过这样一个病例，一位16岁少女，因为全身疼痛休学在家，其病症特点是一生气就腰背疼痛。

更多见的例子是：

• 因家事纠纷生气后的两胁胀满，疼痛；
• 思虑过度后的全身酸软无力等。

也有人把顽固性肌筋膜疼痛看作抑郁症的躯体症状，有人则认为是慢性肌筋膜疼痛导致精神的抑郁状态。

问题3：什么人容易发生肌筋膜疼痛?

**回答：**肌筋膜疼痛常见于：

• 长时间保持一个特定姿势和动作的人；
• 爱运动的人肌肉筋膜容易损伤，也是易罹患肌筋膜疼痛的群体；
• 患有慢性全身性疾病的人。
• 常见的全身性疾病包括贫血、低血清铁蛋白症、糖尿病、甲状腺功能低下、维生素 B1缺乏等。

这些疾病经常同时出现。因为肌筋膜疼痛的本质是能量危机，所以能量供应低下时容易发病。

能量缺乏常在不知不觉中发生，直到肌筋膜疼痛出现才发现。

预防或治疗持续因素可以避免慢性化的发生。

问题4：好多电脑族、低头族，经常觉得颈肩部酸痛僵硬等不适，是颈肩肌筋膜疼痛综合征的表现吗?

**回答：**颈肩部肌肉众多，相互交叠，筋膜广泛，发生无菌性炎症会出现这种表现。

若有以下表现，请关注此病，并及时到疼痛科就诊：

①颈项部疼痛不适，时间可长可短。

②主要是酸痛、僵硬、发胀、沉重感、压迫感。

③疼痛程度：急性发病有时让人觉得难以忍受，而慢性发病一般可以忍受。

④晨起症状加重，活动后减轻，喜暖恶凉。

注意：易与该病混淆的疾病有：

• 颈型颈椎病，X线片可见骨质增生。
• 肩周炎，疼痛局限肩关节周围且肩关节活动受限。
• 项韧带炎等，疼痛局限颈椎棘突部即颈椎最突出的部位，低头时重。

问题5：为什么颈、肩、背、胸、上肢疼痛常常同时发生?

**回答：**主要有两个原因：

一是这些部位的筋膜联系非常密切，在人体力学上相互关联，因此常互相影响；

二是在这些部位的肌肉都是受臂丛神经支配，在信号传递过程中容易相互影响。

很多难治的肩功能障碍常常发生于颈椎不好的人。

而两侧肩高低不平的人基本上颈椎胸椎都有问题，甚至脊柱侧弯。

这就是为什么临床上肩关节的问题常常需要调整颈椎和胸椎的原因。

问题6：肌筋膜原因导致的腰背痛、下肢痛的发生率到底有多高?

**回答：**由于腰背下肢所处的位置和结构功能的原因，腰腿部很容易发生肌筋膜疼痛。

国外流行病学研究发现，在腰腿疼痛的患者中，门诊疼痛患者有 93%与肌筋膜损伤有关。

其中腰臀部肌筋膜损伤的发病率最高，在门诊中最常见。

问题7：臀部疼痛，不敢久坐，自己按压臀部有压痛点，是臀大肌肌筋膜的事吗?

**回答：**臀大肌筋膜炎的主要症状就是臀部疼痛，不敢久坐，大腿弯曲时疼痛明显，影响行走及日常活动。

自由泳可诱发臀大肌疼痛。

查体可以在臀部触及压痛点，重压痛点可复制出活动时的疼痛，病情久者可在局部触及隆起或条索状纤维。

臀部的深筋膜在臀大肌上缘分别向两侧包绕臀大肌，受凉、受潮等刺激后产生无菌性炎症，从而产生臀部疼痛，可能放射到大腿后侧。

问题8：早晨醒来，突然感到整个腰背部疼痛难忍，肌肉发紧，坐卧不宁，站、走不能，这也是肌筋膜的问题吗?

**回答：**是的。这里要先介绍一个筋膜: 腰背筋膜，也称作胸腰筋膜，它是全身最强大的筋膜，覆盖在整个腰背部、骶骨部，包绕骶棘肌，并作为背阔肌、腹内斜肌、腹横肌的起始点。

一旦受凉、见风、受潮，肌筋膜损伤产生无菌性炎症，刺激、挤压神经可产生弥漫性的腰背部疼痛，疼痛部位不明确；

稍微活动就感到疼痛剧烈，不能抬腿，不能翻身；

好容易找到一个合适的姿势能躺下，但很快又疼得不得不变换体位，叫苦连天，这是急性胸腰筋膜炎的表现。

慢性者疼痛一般是白天轻，晚上重，平躺休息时疼痛不缓解，严重影响睡眠。同时会感到皮肤发凉发麻。

按压痛处可触及明显的压痛点。

问题9：姿势不对，疼痛加倍，日常生活中怎样预防腰背肌筋膜损伤呢？

**回答：**正确的坐姿：在腰椎前凸的基础上保持腰肌放松，建议连续坐位1小时后，起身各方位活动腰部。

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